Рибомустин (бендамустин) – противоопухолевый препарат, обладающий бифункциональной алкилирующей активностью, а также, по некоторым данным, антиметаболическими свойствами. Применяется в лечении хронического лимфоцитарного лейкоза, индолентных неходжкинских лимфомах при прогрессировании на фоне, либо в течение 6 месяцев после завершения терапии с применением ритуксимаба, а также в составе комбинированной терапии 1-й линии.
Внутривенно.
При хроническом лимфоцитарном лейкозе доза препарата составляет 100 мг/м2 поверхности тела. Длительность инфузии при этом – 30 минут. Частота инфузий – 1-й и 2-й день каждого 28-дневного цикла.
Введение препарата необходимо отложить при развитии гематологической или негематологической токсичности 3-4-й и 2-й степени (и выше) соответственно. Возобновить лечение можно только при нормализации соответствующих показателей (кол-во нейтрофилов ≥ 1000/мкл, а кол-во тромбоцитов ≥ 75 000/мкл), либо если выраженность негематологической токсичности снижается до 1-й степени. При гематологической токсичности в последующих циклах терапии предполагается уменьшение дозы до до 50 мг/м2. Если данный эффект повторяется, дозу снижают до 25 мг/м2. При развитии негематологической токсичности 3-й или 4-й степени, дозу Рибомустина в дальнейшем уменьшают до 50 мг/м2.
При неходжкинской лимфоме, Рибомустин, в виде монотерапии, применяют в количестве 120 мг/м2. Длительность инфузии – 60 минут. Частота – 1-й и 2-й дни каждого 21-дневного цикла.
При развитии гематологической или негематологической при токсичности дозы препарата должны быть снижены до 90 мг/м2 (при повторном возникновении – до 60 мг/м2) в обоих случаях.
В виде комбинированной терапии Рибомустин применяют в количестве 60 мг/м2. Длительность инфузии – 30 минут. Частота – с 1-го по 5-й дни каждого 21-дневного цикла.
Рибомустин с осторожностью применяется у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности. При умеренных и тяжелых нарушениях функции печени применение Рибомустина недопустимо.
У пациентов с КК более 10 мл/мин корректировать дозу не требуется.
Терапия с применением Рибомустина проводится исключительно под наблюдением врача с опытом работы с противоопухолевыми препаратами.
В ходе лечения необходимо хотя бы раз в неделю проводить оценку показателей периферической крови и активности печеночных ферментов, а также обеспечить наблюдение за функцией почек.
При экстравазации необходимо прекратить введение препарата, принять соответствующие меры, а оставшееся количество ввести в другую вену.
Ввиду того, что активное вещество препарата обладает тератогенным и мутагенным действием, пациентам во время лечения, а также в течение полугода после необходимо использовать надежные методы контрацепции. Пациенты-мужчины должны знать, что применение Рибомустина может способствовать развитию бесплодия.