Таксотер (Доцетаксел)

О препарате

Таксотер – таксоид, обладающий противоопухолевыми и антиангиогенными свойствами, имеет растительное происхождение. Используется для борьбы со злокачественными опухолями молочной железы (при одновременном использовании доксорубицина), а также при неоперабельном немелкоклеточном раке легкого (вместе с цисплатином или карбоплатином) и для лечения рака яичников, плоскоклеточного рака тканей головы и шеи. Может применяться при неэффективности предшествующей терапии. Данные международных клинических исследований подтвердили высокую эффективность Таксотера. При использовании доцетаксела у пациенток с с операбельным раком груди было выявлено снижение риска рецидива на 17%, риск смерти при этом снижался на 23% (в сравнении с предшествующей терапией).
Доцетаксел накапливает тубулин в микротрубочках, не позволяя им распадаться и, тем самым нарушает фазы митоза, межфазных процессов в раковых клетках, провоцируя таким образом их гибель.

Способ применения

Внутривенно капельным способом в течение 1 часа. Рекомендуемая доза – 100 мг/м2 (при одновременном приеме доксорубицина или капецитабина – 75 мг/м2).
У больных немелкоклеточным раком легкого доза препарат составляет 75 мг/м2 при частоте инфузий 1 раз в 3 недели.
Нет необходимости корректировать дозу, если на момент начала терапии числа нейтрофилов у пациента не меньше 1500/мкл. Если этот показатель падает ниже 500/мкл, а также, если возникает фебрильная нейтропения, выраженные кожные реакции или периферическая невропатия дозу препарата снижают до 75 или 60 мг/м2. Когда выполнение данных условий не помогает, терапия с применение доцетаксела должна быть отменена.
Корректировать дозу необходимо у пациента с раком груди при комбинированной терапии в случае появления признаков токсичности 2-й степени, сохраняющихся до следующего цикла терапии. Возобновить терапии можно, если степень токсичности не выше 1-й. Если токсичность появляется в последующем, либо при возникновении токсичности 3-й степени, доза Таскотера снижается до до 55 мг/м2. При сохранении тенденции, а также при возникновении токсичности 4-й степени, применение Таксотера должно быть прекращено.
У больных немелкоклеточным раком легкого при проведении комбинированной терапии возможно уменьшение дозы в связи со снижением числа тромбоцитов до <25 000/мкл, либо появлением признаков негематологической токсичности, фебрильной нейтропении. Чтобы поддерживать интенсивность режима дозирования в данных ситуациях используют гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Пациентам с нарушениями функции печени (если уровень АЛТ или АСТ в 1.5 раза выше ВГН, либо уровень ЩФ в 2.5 раза больше ВГН) назначается доза в 75 мг/м2. Если у пациента отмечен повышенный уровень билирубина и/или повышенная активность АЛТ и АСТ (>3.5 ВГН), а также при если уровень ЩФ при этом больше 6 ВГН, принимать Таксотер не рекомендуется. Отсутствуют сведения о применении Таксотера одновременно с другими лекарственными средствами пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Особые указания

Введение доцетаксела должно осуществляться в стационаре под наблюдением врача с опытом применения противоопухолевой химиотерапии.
Не рекомендуется назначать доцетаксел одновременно с индукторами или ингибиторами изофермента CYP3A4, поскольку это способствует биотрансформации препарата.
Во время 1-й и 2-й инфузии необходимо вести наблюдение за пациентом, чтобы заранее распознать возможные реакции повышенной чувствительности. Симптомами могут служить покраснение лица, локализованные кожные реакции. У некоторых пациентов могут возникать тяжелые проявления реакции гиперчувствительности: бронхоспазм, артериальная гипотензия, эритема, генерализованная сыпь. В последнем случае необходимо немедленно прекратить введение препарата и предпринять соответствующие меры.
На протяжении курса лечения Тасотером необходимо наблюдать за состоянием пациента, который страдает асцитом, выпотом в плевральную полость или перикард. Выполнение данного условия поможет предотвратить отечный синдром.