Гливек (Иматиниб)

Описание:

ГЛИВЕК (иматиниб) – это противоопухолевый препарат, который относят к ингибиторам протеинтирозинкиназы. Исследования показали, что иматиниб способен увеличивать общую выживаемость (до 48,8 месяцев) при неоперабельных и/или метастатических злокачественных гастроинтестинальных стромальных опухолях. Адъювантная терапия с применением иматиниба способствовала снижению риска развития рецедивов на 89%, а общая выживаемость среди пациентов составляла 38 месяцев (в группе-плацебо этот показатель был равен 20-ти месяцам). Лечение Гливеком на протяжении 3-х лет значительно увеличивает выживаемость без признаков прогрессирования болезни в сравнении с той же терапией, но проводимой в течение одного года. Одобрен для лечения хронического миелоидного лейкоза.

Способ применения, дозировка

Внутрь. Чтобы предотвратить развитие расстройств ЖКТ, Гливек рекомендуют принимать во время еды, запивая полным стаканом воды. При суточной дозе в 400-600 мг, прием Гливека осуществляется раз в сутки. Если доза составляет 800 мг, то препарат принимают дважды в день, разделив общую суточную дозу на две равные части. При приеме препарат можно развести в воде или яблочном соке.
Доза препарата при хроническом миелоидном лейкозе назначается, исходя фазы заболевания: хроническая, либо фаза акселерации, бластной криз (400 и 600 мг/сут соответственно).
Лечение продолжается, пока сохраняется клинический эффект.
В тех случаях, когда на фоне приема Гливека у пациента не отмечается развитие таких побочных эффектов, как нейтропения или тромбоцитопения, суточную дозу можно увеличить с 400 до 800 мг/сут (хроническая фаза), либо с 600 до 800 мг/сут (фаза акселерации, бластной криз). Необходимость в повышении суточной дозы может возникнуть, если хронический миелоидный лейкоз (на любой стадии) прогрессирует, при отсутствии или потери удовлетворительного гематологического ответа после 3-х месяцев лечения, а также при отсутствии или потери цитогенетического ответа после года терапии.
У детей старше 2-х лет суточная доза определяется, исходя из площади поверхности тела.
Доза может определяться конкретным заболеванием. При системном мастоцитозе при отсутствии D816V c-Kit мутации суточная доза составляет 400 мг/сут, а при Ph+ остром лимфобластном лейкозе – 600 мг/сут.
Метаболизм активного вещества Гливека осуществляется главным образом в печени, поэтому пациентам с нарушениями функции этого органа препарат назначается в минимальной дозе – 400 мг/сут. При тяжелых формах печеночной недостаточности препарат следует применять с осторожностью.
Минимальная доза также используется у больных с нарушениями функции почек, либо у лиц, находящихся на гемодиализе.
Коррекция дозы может осуществляться при возникновении негематологических побочных эффектов, а также при развитии серьёзных побочных эффектов (например, тромбоцитопении, нейтропении).

Особые указания

Лечение Гливеком должен осуществлять только врач с опытом применения противоопухолевых препаратов.
Во время терапии с применением Гливека необходимо проводить исследования периферической крови, контролировать функцию печени, массу тела, состояние желудочно-кишечного тракта, определять концентрацию ТТГ (у больных, к-е перенесли тиреоидэктомию и получают левотироксин). Необходимо также контролировать состояние пациентов с сердечными заболеваниями. У детей следует регулярно проводить контроль роста, поскольку Гливек может способствовать задержке роста у детей.