Нексавар (Сорафениб)

Описание:

Нексавар – новейший препарат, мультикиназный ингибитор, обладающий противоопухолевым действием. Сорафениб оказывает подавляющее действие на рост опухоли. Нексавар используется в лечении метастатического почечно-клеточного и печеночно-клеточного рака. Проведенные исследования установили эффективность препарата – Нексавар способен снижать риски дальнейшего прогрессирования заболевания и продлевать жизнь при таких диагнозах, как первичный рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома. Препарат используют более чем в 100 странах мира. Использование Нексавара актуально также в качестве замены терапии интерфероном-альфа и интерлейкином у тех пациентов, которым данное лечение в силу различных факторов противопоказано или не помогло. Применение Нексавара возможно и в качестве 1-й линии терапии при неоперабельном и местно-распространенном и диссеминированным раке почки, а также в качестве 2-й линии для лечения несветлоклеточного рака почки и опухолей, невосприимчивых к цитокинам.

Способ применения, дозировка:

Внутрь. Рекомендуемая доза – 800 мг/сут. Осуществлять прием Нексавар можно и натощак, и с пищей. Желательно, чтобы еда не содержала большого количество жира, поскольку он способствует снижению биодоступности сорафениба.
Лечение Нексаваром прекращают в случае исчезновения клинического эффекта.
Прием препарата следует прекратить также, если на фоне лечения Нексаваром возникает неприемлемый токсический эффект.
Снижение дозы до 400 мг/сут может потребоваться при возникновении различных побочных эффектов.
Нет данных о применении Нексавара у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени и у больных, которые находятся на гемодиализе.

Особые указания:

Лечение Нексаваром проводится под наблюдением врача, который имеет опыт проведения противоопухолевой терапии.
В течение всего курса приема Нексавара требуется наблюдение за показателями периферической крови (лейкоцитарная формула и тромбоциты).
Чаще всего побочными реакциями при приеме Нексавара становились кожные реакции, особенно в области конечностей, и сыпь. Как правило они были 1-й или 2-й степени тяжести, а их проявление отмечалось в течение первых 6-ти недель терапии. Подобные нежелательные реакции можно купировать снижением дозы Нексавара, соответствующим лечением. При неоднократном повторении данных побочных явлений, а также в случае их тяжелого проявления, лечение сорафенибом не может быть продолжено.
В течение курса приема Нексавара необходимо регулярно вести наблюдение за АД пациента для предупреждения развития артериальной гипертензии. В случаях необходимости назначать антигипертензивные препараты. При развитии тяжелой или стойкой АГ возможна отмена препарата.
При назначении Нексавара в сочетании с варфарином следует регулярно определять протромбиновое время, МНО и клинические признаки кровоточивости.
Для назначения или возобновления терапии с применением Нексавара в случае проведения хирургических вмешательств требуется особое решение, которое должно основываться на оценке адекватности заживления раны.
Терапию с применением Нексавара может быть остановлена при появлении признаков ишемии и/или инфаркта миокарда, прободения желудочно-кишечного тракта.
Нексавар следует с осторожностью применять в сочетании с препаратами, которые метаболизируются/выводятся главным образом при участии UGT1A1 (иринотекан), а также с доцетакселом.
У пациентов с риском возникновения нарушения функции почек необходимо проведение мониторинга водно-электролитного баланса.